Ginekomastija - korekcija uvećanih muških grudi
Crystal Medical, Beograd

Rezultat godinu dana nakon liposukcije grudi zbog ginekomastije ( uvećane muške grudi), liposukcije stomaka i slabina.

Ginekomastija - korekcija uvećanih muških grudi

Ginekomastija predstavlja abnormalno uvećane grudi kod muškarca, koje u osnovi ima povećanje mlečnih žlezda dojke. Može biti jednostrana ili obostrana i često je praćena povećanjem bradavica i različitim stepenom viška koze. Može se javiti tokom adolescencije usled hormonskog disbalansa, kao i kod starijih osoba usled smanjenja nivoa muškog polnog hormona. U današnje vreme uvećanje grudi kod muškaraca sreće se često kao posledica gojaznosti i uvećanja masnog tkiva u predelu grudi. Ukoliko je uvećanje grudi isključivo posledica povećanja masnog tkiva koristi se termin pseudoginekomastija ili lipomastija.
Kod mladih muškaraca, u toku puberteta, pojava ginekomastije je česta, ali se ona u 75% slučajeva spontano povuče tokom 2-3 godine sa uspostavljanjem ravnoteže polnih hormona, tako da sa operacijom ne treba žuriti.

Osobe koje posumnjaju na ginekomastiju treba da se obrate lekaru, koji će nakon pregleda, konsultacija urologa ili endokrinologa, ulatrazvučnog pregleda dojki i dodatnih analiza postaviti dijagnozu.
Iako je većina slučajeva ginekomastije uzrokovana blažim hormonskim poremećajima i gojaznošću izuzetno je bitno da se tokom pregleda isključe neka druga, ozbiljnija oboljenja kao što je karcinom testis ili tumor dojke.
Kod starijih muškaraca pojava ginekomastije može da upućuje na druga oboljenja kao što je tumor testis, hipertireoza, oboljenje jetre i drugo, a isto tako može biti posledica određene medikamentozne terapije kao što je primena verapamila, spironolaktona, anaboličkih steroida i drugih lekova.

Ispupčene bradavice
Poseban estetski problem predstavljaju velike, ispupčene i opuštene bradavica. Mladi ljudi koji imaju ovaj problem obično uporno vežbaju, drže dijetu iako nisu gojazni, ali se izgled grudi odnosno bradavica - ne menja mnogo. Često je to jedini problem na muškim grudima. Postoji dilema da li postoji višak mlećne žlezde, višak masti ili se radi o velikoj bradavici. Dokazali smo patohistološkom analizom da je to zaista višak mlečne žlezde. Iz tog razloga mi radimo operativno vađenje ostatka žlezde. Pri tome je važno sačuvati strukturu i osetljivost bradavice. Ovu intervenciju radimo kroz veoma mali rez koji je praktično neprimetan.

PREOPERATIVNA PRIPREMA
Standardna preoperativna priprema podrazumeva pored odgovarajućih laboratorijskih analiza krvi, EKG pregleda i pregleda interniste, obavezan ultrazvuk dojki i konsultaciju endokrinologa u cilju provere hormonskog statusa.

OPERACIJA
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje 1-2 sata. Zavisno od stepena i da li se radi o pravoj ginekomastiji sa uvecanim zlezdama, lipomastiji ili kombinaciji istih, biramo hirursku tehniku. Ukoliko se radi o povecanju mlecne zlezde, uklanjamo žlezdano tkivo dojke rezom oko donjeg pola bradavice na prelazu prema okolnoj koži dojke. Ovakav pristup je najčešći i omogućava diskretan ožiljak koji ne predstavlja estetski problem.
Ukoliko je prisutna i veća količina masnog tkiva u okolini ili je uvećanje dominantno posledica nagomilavanja masnog tkiva operacija podrazumeva primenu liposukcije.
Nekada je uvećanje dojki izuzetno veliko te postoji i značajan višak kože, uvećane i spuštene bradavice te operacija podseća na operaciju smanjivanja dojki kod žene. Tada je pristup perioareolaran, cirkumvertikalan ili u vidu obrnutog slova T kada su ožiljci duži i primetniji. Najčešće se nakon odstranjenja žlezdanog tkiva postavljaju aktivni drenovi koji se uklanjaju tokom narednih dana po proceni hirurga.

POSTOPERATIVNI TOK
U bolnici se ostaje najcešće jedan dan. Bolovi su blagi i uspešno se kontrolišu tabletama protiv bolova. Redovnim aktivnostima se možete vratiti nakon nekoliko dana, intenzivno treniranje je zabranjeno prvih mesec dana.
Obavezno je nošenje elastičnog steznika tokom 4 nedelje nakon operacije. Operisano područje je tokom prve nedelje otečeno i bolno osetljivo, moguće su i modrice koje se spontano povlače tokom narednih dana.